Matrícula Dades de l'alumneDNI/Passaport Nom* Primer cognom* Segon cognom Targeta sanitària individual de l'alumne, TSI si l'alumne/a té targeta sanitària individual, s'ha d'introduir el codi alfanumèricAdreça* Codi Postal* Població* Telefon* Email* Data de naixement* DD slash MM slash YYYY Curs*0-11-22-3Nacionalitat* Sexe*NenNenaDades de la mare o tutor/aVincle*Mare o Tutor/aNom* Primer cognom* Segon cognom Tipus document*DNINIEPassaportNúmero de document* Dades del pare o tutor/aVinclePare o Tutor/aNom Primer cognom Segon cognom Tipus documentDNINIEPassaportNúmero de document Dades escolars de l’alumne/aNecessitats educatives específiques*NoSiEscolaMatriculo el meu fill/a a l’Escola Bressol Municipal:* EBM SANTA ANNA-TIÓ Quota (*) La quota del curs i2 de les hores escolars estan subvencionades en virtut de la disposició dissetena de la llei 2/2021, de 29 de desembre, de mesures fiscals, financeres, administratives i del sector públic. (**) La quota B inclou el menú. Les quotes s’han calculat prenent com a referència el total de dies lectius establerts en el calendari escolar aprovat anualment, per tant no inclouen els períodes i dies de vacances. Aquest import anual es satisfarà en 10 quotes mensuals. Seleccioneu la quota* QUOTA A QUOTA B QUOTA C IMPORTANT: Us informem que una vegada triada una opció horària NO es podrà canviar si no hi ha places disponibles.Serveis addicionals * Per menú no servit, avisant abans de les 9’30h, es descomptaran 3,50€Servei menjador (menú inclòs)* SÍ NO Horari: de 12h a 15h. Preu public mensual: 143€ al setembre. 173€ d'octubre a juny. Per menú no servit, avisant abans de les 9’30h, es descomptaran 3,50€Servei migdia lactants (sense menú)* SÍ NO Horari: de 12h a 15h. Preu public mensual: 120€Permanència fix* SÍ NO Horari: de 8h a 9h. Preu public mensual: 45€Dades bancàriesAutorització SEPA per la càrrega de rebuts domiciliats El/la titular del compte bancari accepta que l'Ajuntament de Premià de Dalt carregui els rebuts corresponents a les taxes, impostos i altres conceptes detallats al número de compte bancari proporcionat (IBAN). En acceptar aquesta autorització, el/la titular reconeix que: El creditor (Ajuntament de Premià de Dalt) té el dret de presentar càrrecs directament al compte bancari indicat. El/la titular del compte bancari té el dret de reclamar la devolució del càrrec en un termini de vuit setmanes a partir de la data del càrrec, d'acord amb les condicions del seu banc. Aquesta autorització serà vàlida fins a la seva revocació expressa per escrit per part del titular del compte bancari. Titular* DNI titular* Banc IBAN* Signatura i enviamentNom de Pare, mare o tutor* Signatura*